ikona mail Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.

Strona głównaStrona głównaSeparatorRefundacja NFZ

Refundacja – co to jest?

spacer w parkuKorzystając w ramach refundacji NFZ pacjent może otrzymać zwrot części lub całości poniesionych kosztów.

Refundacja sprzętu medycznego przysługuje wszystkim ubezpieczonym w ramach powszechnego ubezpieczenia społecznego i zdrowotnego ZUS. Dofinansowanie można również uzyskać w ramach środków PFRON (Państwowy Fundusz Osób Niepełnosprawnych) w Powiatowych Centrach Pomocy Rodzinie.

Aby uzyskać zlecenie na wyroby medyczne należy udać się na wizytę lekarską w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia albo w prywatnym gabinecie.

Najważniejsze inforamcję

♦ Podstawy prawne

Pani doktor z świnką skarbonkąZasady oraz szczegółowy wykaz przedmiotów refundowanych w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia, określa:

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 grudnia 2013 r. w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie (Dz. U. z 2013, poz. 1565).

W rozporządzeniu znajdziemy następujące informacje:

  • nazewnictwo określające wyrób medyczny,
  • kody, czyli litera grupy głównej, liczba porządkowa odpowiadająca zlecanej pozycji,
  • wykaz asortymentowy,
  • limity,
  • procentowe udziały refundacji w odniesieniu do limitów cenowych,
  • kryteria medyczne przyznawania wyrobów,
  • okresy użytkowania dotyczące wyrobów medycznych i ich napraw,
  • grupy osób uprawnionych do wypisywania zleceń (lekarze, fizjoterapeutki, pielęgniarki)

 

Uwaga

W celu otrzymania sprzętu refundowanego Narodowy Fundusz Zdrowia musi potwierdzić prawo do tej refundacji. W ramach tego procesu NFZ potwierdza limit cenowy, wysokość refundacji, datę ważności zlecenia, w którym można dokonać zakupu i skorzystać z refundacji.

W związku z ustawą z dnia 16 maja 2019 r. o zmianie ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych oraz niektórych innych ustaw (Dz.U. z 2019 r. poz. 1096) oraz rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 2 sierpnia 2019 r. w sprawie zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne oraz zlecenia naprawy wyrobu medycznego (Dz.U. z 2019 r. poz. 1555) oraz w nawiązaniu do komunikatu Ministerstwa Zdrowia z 11.12.2019 r. :

Weryfikacja zlecenia oraz potwierdzenie posiadania prawa do świadczeń opieki zdrowotnej przez pacjenta może odbywać się za pośrednictwem serwisów internetowych lub usług informatycznych NFZ w gabinecie świadczeniodawcy ( lekarza, pielęgniarki, fizjoterapeuty ).

Podsumowując:
W związku z nowymi przepisami zlecenie na wyroby medyczne jest potwierdzane w systemie internetowym przez lekarza, który wypisuje dokument. Następnie pacjent może udać się od razu do sklepu medycznego.

Zniknął obowiązek potwierdzania zlecenia w
Oddziale Narodowego Funduszu Zdrowia

Dokumenty refundacyjne:

karta NFZ –wydawana jeden raz na określoną z góry liczbę miesięcy przez Narodowy Fundusz Zdrowia, w którym ubezpieczony jest pacjent.

Na podstawie pierwszego zlecenia wystawionego przez uprawnionego lekarza lub pielęgniarkę środowiskową. Jest to dokument formatu a4.

Wydawana jest wyłącznie na dany środek pomocniczy i/lub jego zamienniki, (pieluchomajtki).

Składa się z dwóch części:

  1. Informacji dotyczących pacjenta i zaopatrzenia ( nr zlecenia, na jaki okres zostało przyznane zaopatrzenie ).
  2. Tabelki, w której odpowiednio świadczeniodawca ( lekarz, pielęgniarka etc.) potwierdza wydanie zlecenia, a punkt zaopatrzenia potwierdza wydanie towaru.

zlecenie/wniosek – jest wypełniany w części I i II przez uprawnionego lekarza (rodzinny lub specjalista). Część V zlecenia wypełniana jest przez punkt realizacji zlecenia.