Świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej

L.51 Orteza na ramię i bark (z wyłączeniem temblaków i ortez typu 'Dessault')

• Limit finansowania ze środków publicznych - 250 zł

• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta 

0% dzieci do ukończenia 18. roku życia

10% dorośli

• Kryteria przyznawania - stany pourazowe; stany pooperacyjne stawu barkowego; zespoły bólowe barku 

• Okres użytkowania- raz na 3 lata

L.52 Orteza na ramię i bark typu 'Dessault'

• Limit finansowania ze środków publicznych - 150 zł

• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta 

0% dzieci do ukończenia 18. roku życia

10% dorośli

• Kryteria przyznawania - stany pourazowe; stany pooperacyjne stawu barkowego; zespoły bólowe barku 

• Okres użytkowania- raz na 3 lata

M.57 Gorset stabilizująco- unieruchamiający

• Limit finansowania ze środków publicznych - 260 zł

• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta 

0% dzieci do ukończenia 18. roku życia

10% dorośli

• Kryteria przyznawania - dysfunkcja kręgosłupa w następstwie schorzeń i urazów

• Okres użytkowania- raz na 3 lata 

M.58 Pas stabilizujący odcinek lędźwiowo-krzyżowy lub miednicę

• Limit finansowania ze środków publicznych - 100 zł

• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta 

0% dzieci do ukończenia 18. roku życia

10% dorośli

• Kryteria przyznawania - zespoły bólowe kręgosłupa lędźwiowo- krzyżowego; rozejście spojenia łonowego

• Okres użytkowania- raz na 3 lata

M.59 Orteza (sznurówka) tułowia sztywna wysoka ze stalkami lub fiszbinami

• Limit finansowania ze środków publicznych - 400 zł

• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta 

0% dzieci do ukończenia 18. roku życia

10% dorośli

• Kryteria przyznawania - dysfunkcja obejmująca odcinek L-S kręgosłupa oraz co najmniej kręgi Th11 i Th12 kręgosłupa (zespoły bólowe w odcinku lędźwiowym i piersiowym) 

• Okres użytkowania- raz na 3 lata

M.60 Orteza (sznurówka) lędźwiowo-krzyżowa ze stalkami lub fiszbinami

• Limit finansowania ze środków publicznych - 200 zł

• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta 

0% dzieci do ukończenia 18. roku życia

10% dorośli

• Kryteria przyznawania - dysfunkcja obejmująca odcinek L-S kręgosłupa (zespoły bólowe w odcinku lędźwiowym) 

• Okres użytkowania- raz na 3 lata

M.61 Kołnierz sztywny

• Limit finansowania ze środków publicznych - 80 zł

• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta 

0% dzieci do ukończenia 18. roku życia

10% dorośli

• Kryteria przyznawania - dysfunkcja kręgosłupa szyjnego ze zmianami strukturalnymi 

• Okres użytkowania- raz na 3 lata

M.62 Kołnierz półsztywny

• Limit finansowania ze środków publicznych - 35 zł

• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta 

0% dzieci do ukończenia 18. roku życia

10% dorośli

• Kryteria przyznawania - zespoły bólowe odcinka kręgosłupa szyjnego

• Okres użytkowania- raz na 3 lata

M.63 Półgorsetowa orteza szyjna

• Limit finansowania ze środków publicznych - 200 zł

• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta 

0% dzieci do ukończenia 18. roku życia

10% dorośli

• Kryteria przyznawania - niestabilność odcinka kręgosłupa szyjnego

• Okres użytkowania- raz na 3 lata

O.69 Rękaw uciskowy płaskodziany z krytym szwem, bez zawartości bawełny, z uciskiem nie mniejszym niż 20 mmHg

• Limit finansowania ze środków publicznych –400 zł

• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 30% 

• Kryteria przyznawania- po przebytej rehabilitacji, podczas której leczono obrzęki limfatyczne pierwotne i wtórne II, III i IV stopnia 

• Okres użytkowania- raz na rok

O.70 Nogawica uciskowa płaskodziana z krytym szwem, bez zawartości bawełny, z uciskiem nie mniejszym niż 30 mmHg

• Limit finansowania ze środków publicznych –800 zł

• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 30% 

• Kryteria przyznawania- po przebytej rehabilitacji, podczas której leczono obrzęki limfatyczne pierwotne i wtórne II, III i IV stopnia

• Okres użytkowania- raz na rok

P.89 Rurka tracheostomijna wraz z zapasowym wkładem

• Limit finansowania ze środków publicznych – 150 zł

• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0% 

• Kryteria przyznawania- tracheostomia 

• Okres użytkowania- raz na rok

P.90 Cewniki jednorazowe do odsysania górnych dróg oddechowych do 180 sztuk

• Limit finansowania ze środków publicznych – 0,80 zł za sztukę 

• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0% 

• Kryteria przyznawania- schorzenia wymagające odsysania górnych dróg oddechowych 

• Okres użytkowania- raz na miesiąc

P.94 Cewniki zewnętrzne do 30 sztuk

• Limit finansowania ze środków publicznych - 4 zł za sztukę

• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 30% 

• Kryteria przyznawania- choroby wymagające stosowania cewników zewnętrznych na prącie 

• Okres użytkowania- raz na misiąc

P.95 Cewniki urologiczne do 4 sztuk lub w równowartości ich kosztu cewnik silikonowy

• Limit finansowania ze środków publicznych - 4 zł za sztukę

• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta- 30% 

• Kryteria przyznawania- choroby wymagające cewnikowania pęcherza moczowego

• Okres użytkowania- raz na miesiąc

P.96 Cewniki jednorazowe urologiczne do 180 sztuk miesięcznie lub w równowartości ich kosztu jednorazowe hydrofilowe cewniki urologiczne

• Limit finansowania ze środków publicznych - 0.80 zł za sztukę

• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 30% 

• Kryteria przyznawania- choroby wymagające wielokrotnego cewnikowania pęcherza moczowego 

• Okres użytkowania- raz na miesiąc

P.97 Worki do zbiórki moczu z odpływem do 12 sztuk

• Limit finansowania ze środków publicznych –6,50 zł za sztukę 

• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0% 

• Kryteria przyznawania- choroby wymagające cewnikowania pęcherza moczowego; choroby wymagające stosowania cewników zewnętrznych; nadpęcherzowe odprowadzenie moczu (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w worki do zbiórki moczu w ilości do 12 sztuk w przypadku nefrotomii lub w równowartości ich nabycia inny sprzęt urologiczny)

• Okres użytkowania- raz na miesiąc

P.98 Worki do zbiórki moczu w ilości do 12 sztuk w przypadku nefrostomii lub w równowartości ich nabycia inny sprzęt urologiczny (np. cewniki urologiczne, paski mocujące itp.)

• Limit finansowania ze środków publicznych –120 zł

• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0% 

• Kryteria przyznawania- nefrostomia (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w worki do zbiórki moczu z odpływem do 12 sztuk) 

• Okres użytkowania- raz na miesiąc

P.99 Worki stomijne samoprzylepne jednorazowego użycia w ilości do 90 sztuk w systemie jednoczęściowym lub w równowartości ich kosztu worki i płytki w systemie dwuczęściowym lub inny sprzęt stomijny: zestawy irygacyjne, nocne zbiorniki na mocz, pasty, pudry oraz paski, półpierścienie, pierścienie o właściwościach uszczelniających lub gojących, produkty do usuwania sprzętu stomijnego lub do ochrony skóry wokół stomii

• Limit finansowania ze środków publicznych

Ileostomia- 400 zł

Kolostomia-300 zł

Urostomia- 480 zł

Przetoka ślinowa- 400 zł 

• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0% 

• Kryteria przyznawania- stomia na jelicie cienkim (ileostomia), stomia na jelicie grubym (kolostomia), stomia na układzie moczowym (urostomia), przetoka ślinowa

• Okres użytkowania- raz na miesiąc

P.100 Pieluchomajtki do 90 sztuk miesięcznie lub zamiennie pieluchy anatomiczne do 90 sztuk miesięcznie lub zamiennie majtki chłonne do 90 sztuk miesięcznie lub zamiennie podkłady do 90 sztuk miesięcznie lub zamiennie wkłady anatomiczne do 90 sztuk miesięcznie

• Limit finansowania ze środków publicznych –77 zł

• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0% 

• Kryteria przyznawania- choroba nowotworowa przebiegająca w postaci owrzodziałych lub krwawiących guzów krocza lub okolicy krzyżowej; przetoki nowotworowe lub popromienne; nietrzymanie stolca lub moczu w wyniku chorób nowotworowych; powikłania po leczeniu chorób nowotworowych 

• Okres użytkowania- raz na miesiąc

P.101 Pieluchomajtki do 90 sztuk miesięcznie lub zamiennie pieluchy anatomiczne do 90 sztuk miesięcznie lub zamiennie majtki chłonne do 90 sztuk miesięcznie lub zamiennie podkłady do 90 sztuk miesięcznie lub zamiennie wkłady anatomiczne do 90 sztuk miesięcznie

• Limit finansowania ze środków publicznych –90 zł

• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 30% 

• Kryteria przyznawania- neurogenne i nieneurogenne nietrzymania moczu lub stolca (z wyłączeniem wysiłkowego nietrzymania moczu) i występowanie co najmniej jednego z kryteriów: - głębokie upośledzenie umysłowe, - zespoły otępienne o różnej etiologii, - wady wrodzone i choroby układu nerwowego, trwałe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, - wady wrodzone dolnych dróg moczowych będące przyczyną nietrzymania moczu, - jatrogenne lub pourazowe uszkodzenie dróg moczowych będące przyczyną nietrzymania moczu, - jatrogenne lub pourazowe uszkodzenie układu pokarmowego

• Okres użytkowania- raz na miesiąc

P.103 Nebulizator (generator aerozolu) lub głowica do inhalatora membranowego

• Limit finansowania ze środków publicznych – 150 zł

• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0% 

• Kryteria przyznawania- mukowiscydoza; pierwotna dyskineza rzęsek

• Okres użytkowania- raz na 6 miesięcy

P.104 Sprężarka powietrza lub inhalator membranowy

• Limit finansowania ze środków publicznych – 800 zł

• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0% 

• Kryteria przyznawania- mukowiscydoza; pierwotna dyskineza rzęsek

• Okres użytkowania- raz na 4 lata

P.105 Sprzęt do indywidualnej fizjoterapii układu oddechowego - urządzenia do drenażu, wytwarzające podwyższone lub zmienne ciśnienie wydechowe

• Limit finansowania ze środków publicznych – 200 zł

• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0% 

• Kryteria przyznawania- chorzy na mukowiscydozę powyżej 4. roku życia; chorzy na pierwotną dyskinezę rzęsek powyżej 4. roku życia 

• Okres użytkowania- raz na 2 lata

P.106 Pończocha kikutowa - po pełnej amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie stopy do 12 sztuk

• Limit finansowania ze środków publicznych – 220 zł

• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta 0% 

• Kryteria przyznawania- amputacja lub wrodzony brak w obrębie stopy 

• Okres użytkowania- raz na rok

P.107 Pończocha kikutowa - po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie podudzia do 12 sztuk

• Limit finansowania ze środków publicznych – 240 zł

• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta 0% 

• Kryteria przyznawania- amputacja lub wrodzony brak w obrębie podudzia

• Okres użytkowania- raz na rok

P.108 Pończocha kikutowa - po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie uda do 12 sztuk

• Limit finansowania ze środków publicznych – 240 zł

• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta 0% 

• Kryteria przyznawania- amputacja lub wrodzony brak w obrębie uda 

• Okres użytkowania- raz na rok

P.109 Majteczki - po wyłuszczeniu lub w przypadku wrodzonego braku w stawie biodrowym do 12 sztuk

• Limit finansowania ze środków publicznych – 360 zł

• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta 0% 

• Kryteria przyznawania- amputacja lub wrodzony brak w obrębie kończyny dolnej

• Okres użytkowania- raz na rok

P.110 Pończocha kikutowa - po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie przedramienia do 12 sztuk

• Limit finansowania ze środków publicznych – 180 zł

• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta 0% 

• Kryteria przyznawania- amputacja lub wrodzony brak w obrębie przedramienia

• Okres użytkowania- raz na rok

P.111 Pończocha kikutowa - po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie ramienia do 12 sztuk

• Limit finansowania ze środków publicznych – 120 zł1

• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0% 

• Kryteria przyznawania- amputacja lub wrodzony brak w obrębie ramienia

• Okres użytkowania- raz na rok

P.112 Pończocha kikutowa - po pełnej amputacji lub w przypadku braku kończyny górnej do 12 sztuk

• Limit finansowania ze środków publicznych – 144 zł

• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0% 

• Kryteria przyznawania- amputacja lub wrodzony brak w obrębie kończyny górnej 

• Okres użytkowania- raz na rok

P.116 Poduszka przeciwodleżynowa pneumatyczna

• Limit finansowania ze środków publicznych –500 zł

• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 30% 

• Kryteria przyznawania- paraplegia; tetraplegia; inne choroby wymagające stałego użytkowania poduszki przeciwodleżynowej 

• Okres użytkowania- raz na 2 lata

P.117 Materac przeciwodleżynowy (z wyłączeniem materacy piankowych)

• Limit finansowania ze środków publicznych –400 zł

• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 30% 

• Kryteria przyznawania- paraplegia; tetraplegia; inne trwałe choroby wymagające stałego przebywania w łóżku 

• Okres użytkowania- raz na 3 lata

P.118 Kula łokciowa ze stopniową regulacją

• Limit finansowania ze środków publicznych –30 zł

• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 30% 

• Kryteria przyznawania- trwała dysfunkcja chodu 

• Okres użytkowania- raz na 3 lata

P.119 Kula łokciowa z podparciem na przedramieniu

• Limit finansowania ze środków publicznych –140 zł

• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 30% 

• Kryteria przyznawania- trwała dysfunkcja chodu i zaburzenia czynności chwytnej ręki 

• Okres użytkowania- raz na 3 lata

P.120 Kula pachowa

• Limit finansowania ze środków publicznych –40 zł

• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 30% 

• Kryteria przyznawania- trwała dysfunkcja chodu

• Okres użytkowania- raz na 3 lata

P.121 Trójnóg albo czwórnóg

• Limit finansowania ze środków publicznych –75 zł

• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 30% 

• Kryteria przyznawania- trwała dysfunkcja chodu

• Okres użytkowania- raz na 3 lata

P.122 Laska dla niewidomych (biała)

• Limit finansowania ze środków publicznych –100 zł

• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0% 

• Kryteria przyznawania- osoby niewidome i niedowidzące 

• Okres użytkowania- raz na 6 miesięcy

P.123 Balkonik albo podpórka ułatwiająca chodzenie

• Limit finansowania ze środków publicznych –240 zł

• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 30% 

• Kryteria przyznawania- trwała dysfunkcja chodu 

• Okres użytkowania- raz na 5 lat

P.127 Wózek inwalidzki ręczny

• Limit finansowania ze środków publicznych –600 zł

• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0% 

• Kryteria przyznawania- trwałe ograniczenie samodzielnego chodzenia